振宇偏瘫康复中心门诊病历
时间: 2009-01-01 9:15:55 病历号: 20090011001
姓名:王吉 性别:男 年龄:53 民族:汉 婚否:是
地址:大连市,甘井子区,营城子镇,中盛,秀山丽水小区,129号楼,8单元102室
主诉: 左颞叶血栓4个月
现病史:今天的出院小结,左侧基地节去可见一条行低密度病灶,边界清晰,大小约为3.5乘以1.0密度均匀,CT值为12.9HU脑室增大,相应部位脑沟增宽,脑密度,脑沟脑裂,脑池,脑室,均未见明显病灶,中线居中,无移位左侧基地节区脑软化灶。现在的症状,走路基本正常,可以小跑,,胳膊能抬高,手腕,手不能用,语言是能表达基本的,神智不是很清晰,爱哭,爱笑。
既往史:发病前无病史,发病时症状,前10天手麻,乏力,发病当天早上咬字不清晰,下午严重,晚上10点发病晕倒,失语,右侧全部瘫痪
治疗后症状,混合性失语,右上侧肌力0急,下侧1级神智不清晰,失意,吞咽正常,语言只能说一两个字,大小便正常,左颞叶血栓
其它情况: 体格检查 体温:37 脉搏:80 呼吸:20 血压:120/80
邮到我对象那吧,我告诉你地址,大连市沙河口区,前程街,28号红旗消防中队王旭东收 13478929137 邮编:116000
实验室检查: 第一次发病,血压正常,血脂甘油三脂4.94,胆固醇正常,血糖6.10
中医诊断: 中风后遗症《脑梗塞》
西医诊断:
活血化瘀,溶栓醒脑,舒经活络。
治则理方: 方药:
《脑血通口服液》12克型,四个疗程,一日一剂,水煎,早晚分服。
王莹莹小姐:您好!
根据你所说的情况,你父亲发病时间长了点,脑损伤比较严重。服用本中心的《脑血通口服液》八个疗程,血栓可以消失,血管可以疏通,大脑没有变性的组织功能可恢复,但是已经变性的功能区是无法恢复的,尽可能恢复至最佳状态。如果发病在二个月内,一般可痊愈的,电话中已说过,就不多讲。
这次给你寄药四个疗程,服药见效后需速汇款续药,不能再耽误治疗时间,因为时间太宝贵了,六个月后就是清除血栓,疏通血管,也难改善症状,因为病灶大部分变性坏死,只能预防加重与复发。服药其间不需服用其它同类药品,但需服用修复脑细胞的食品或药品,同时给患肢按摩,防止肌肉关节萎缩变形,萎缩变形了的地方也难恢复,再就是加强功能训练,促进恢复。
祝早日康复!
致!
礼!
振宇偏瘫康复中心
江西省东乡县岗上积镇国强路6号
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