振宇偏瘫康复中心门诊病历(寄药存根)
时间: 2009-03-10 7:37:37 病历号: 2009001012
姓名:王敬云 性别:女 年龄:54 民族:汉
地址:天津市河北区金钟路金波里12—66—403
主诉:高血压,脑梗塞左半身瘫痪
现病史:发病时间:2009.03.04 4天前 我母亲急性脑梗塞现住天津254医院治疗
(第一次发病)病史:血压\血脂\血糖检测结果:基本正常(血压有时偏高)CT:机理节堵塞 发病前无任何病现住院治疗:输液,针灸。神志\记忆力\吞咽\语言表达\都正常。上肢肌力0级下肢肌力4级大小便正常。以上是我和患者的基本情况愿您认真分析给我回信。待您佳信,万分感谢。
既往史:高血压,2006年有下蛛网膜出血但不太严重。
其它情况: 体格检查 体温:35 脉搏:80 呼吸:20 血压:120/80
现在就是左半身不能动了。神志清,言语无大障。
舌象:未检 脉象:未检
实验室检查: CT确诊右侧基底节堵塞。
中医诊断:中风后遗症(脑梗偏瘫)西医诊断:
活血化瘀,溶栓醒脑,舒经活络。
治则理方:方药:
本中心《脑血通口服液》十二克型,二个疗程试用,水煎,一日一剂,早晚分服。
医师签名:陈振宇
病程记录
首次未付药费,试用有效后付款,第二次续药必须补上次药费和第二次所需药费才能寄药。
贺国建先生:你好!
先给你母亲寄去本中心<脑血通口服液>二个疗程试服,有效后请速汇款续药,千万不要耽误最佳治疗时间,因为病灶长时间缺氧缺血会变性坏死,变性后功能就无法恢复.所以需尽快清除血栓,疏通血管,改善病灶供血才能恢复功能.尽可能恢复至最佳状态.
随药寄出相关资料,请你参阅.
致!
礼!
祝你母亲早日康复!
振宇偏瘫康复中心
江西省东乡县岗上积镇国强路6号
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