(寄药存根)振宇偏瘫康复中心门诊病历
时间: 2009-05-29 8:12:52 病历号: 2009001031
姓名:赖小华 性别:男 年龄:57 民族:汉 婚否:是
地址:广东省河源市源城区西二路南三巷10-5号.
主诉:腔隙性脑梗,二度脑萎缩。
现病史:发病时间在三月份.右边手有时发麻没力.说话有时会漏风,时间应该在一个月到两个月.
既往史:没其它病史.就是有疾疮.血压有点偏高.血糖血脂我这没有资料.
其它情况:
体格检查 体温:37 脉搏:80 呼吸:20 血压:120/80 身高160CM,体重50KG。
实验室检查:上星期做了头颅CT.有两个问题.一右侧基底节区腔梗.二轻度脑萎缩
中医诊断: 中风(腔梗及脑萎缩)
治则理方: 活血化瘀,溶栓通脉,舒经活络 方药:
给予本中心《脑血通口服液》十二克型24剂,一日一剂,水煎,早晚分服。
医师签名:陈振宇
病程记录
赖先生您好!
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压,动脉硬化血栓形成基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变,治疗方法与脑梗相同。
脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病,其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的.治疗方法主要是预防动脉进一步硬化及血栓形成,改善脑供血. 根据你的情况,最主要需溶栓治疗,彻底清除血栓,疏通血管,改善脑部血液循环,延缓动脉硬化,防止血栓形成及加重,降低危害,减轻脑萎缩。
首先需要健康的生活方式:合理膳食,营养均衡;适量运动,增强体质;戒烟少酒,多喝水;心态平衡。结合药物预防动脉硬化,防止血栓形成。
首次给你邮寄4个疗程,见效后需要再次寄药,应补上药费,服药其间需加强营养,促进新血生长,加快功能恢复;你需要服用8—10个疗程才能彻底清除血栓,萎缩了的脑组织及功能是难恢复的,只能改善和延缓萎缩。必须连续用药,切记!
祝您早日康复!
振宇偏瘫康复中心
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