振宇偏瘫康复中心门诊病历
时间: 2009-07-05 20:58:13 病历号: 2009001037
姓名:刘军峰 性别:男 年龄:47 民族:汉 婚否:是
地址:陕西省西安市周至县马召镇东 火村5组44号
主诉: 双侧基底节区多发腔梗
现病史:初发08年11月症状是下肢右腿无法活动持续时间为4天。之后为间断性的发病,如双手臃肿经常性,头疼间断性,双手无力间断性。
既往史:08年11。下肢无力,不能活动,、经过输液,病情转好。持续时间4天
09年2月。下肢无力,不能活动,、经过输液,病情转好。持续
还有就是4月份这次发病了,无其它病史。
其它情况: 体格检查 体温:37 脉搏:80 呼吸:20 血压:120/80
身高: 165mm 体重: 130kg
舌象:未检 脉象:未检
实验室检查: 检查所见:CT诊断报告
双侧基底节区见多个斑点状低密度灶,边界尚清;脑室系统未见明显异常;脑沟池未见明显增宽加深。中线结构居中。
诊断意见: 双侧基底节区多发腔梗。
中医诊断: 中风(双侧基底节区多发腔梗)
治则理方:活血化瘀,溶栓醒脑,舒经活络。
方药:
给予本中心《脑血通口服液》十二克型二个疗程,一日一剂,水煎,早晚分服。
医师签名:陈振宇
病程记录
刘小姐你好!
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压,动脉硬化血栓形成基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变,治疗方法与脑梗相同。
你父亲已复发多次,主要是由脑动脉硬化与血栓形成引起,如果不早防治,病灶长时间缺氧缺血,慢性变性坏死,时间长了多次复发有可能瘫痪,必须早防早治,彻底清除血栓,疏通血管,改善脑血循环,降低危害,控制病情发展,防止疾病加重与复发。
腔梗服药时间要长一点,可能需要8----10个疗程才能彻底清除血栓,所以需坚持治疗。这次寄二个疗程太少,只是给你父亲先服用,见效需继续寄药,不过要付清这次的药费。
祝你父亲早日康复!健康长寿!
致!
礼!
振宇偏瘫康复中心
江西省东乡县岗上积镇国强路6号
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