(配药记录)振宇偏瘫康复中心门诊病历
时间: 2009-11-01 0:01:47 病历号: 200900057
姓名:罗观英 性别:女 年龄:56 民族:汉 婚否:是
地址:湖北省,郧西县,湖北口乡庙川村1组 邮编442642
主诉:高血压、脑梗塞
现病史:最近常用药品:醒脑安神胶囊,1次1粒,1日3次,卡托普利片,1次1粒,1日2次,硝苯地平片:1次1粒,1日3次,尼莫地平片,1次1粒,1日3次12岁时摔跤,大脑流血过多,又没看过医生,又经常干活,天天晒太阳,从那以后就经常痛,生了小孩以后就伴有头痛,说倒就倒了,接着就吃了很多补品(安神补脑液,脑心舒,还打了很多补针,吃了很多补的),从那以后头不晕了,现又吃了多年的头痛片,现在最少一年要打四,五次针,一直在吃药,最主要开些头痛的药
既往史:头痛,颈椎病,腰间盘突出,肠粘连,腿痛,高血压(160——100),血脂稍微偏高,大脑供血不足,脑梗塞
其它情况:
体格检查
体温:37 脉搏:80 呼吸:20 血压:160/100
实验室检查:
CT及血检
中医诊断:
中风(脑梗塞)
西医诊断:
活血化瘀,溶栓醒脑,舒经活络
治则理方:
方药:
给予本中心《脑血通口服液》十二克型24剂,一日一剂,水煎,早晚分服.
医师签名:陈振宇
病程记录
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