天津市大港区市容环境管理委员会蒋宝双
天津市第一中心医院
出院记录
入院时情况:
患者主因头晕、左侧肢体麻木无力4小时入院,老年男性,59岁,急性起病,既往糖尿病、冠心病史,陈旧性脑梗塞病史,未留明显后遗症,否认高血压病史,否认手术外伤史,否认药物过敏史。神清语利,查体合作。高级皮层功能检查3毫米,光反射(+),伸舌居中。四肢肌张力正常,右侧肢体肌力5—级,左侧肢体肌力4+级,左侧指鼻试验欠稳准。左侧浅感觉减退。四肢腱反射对称。双侧巴氏征(+)。头CT脑干可疑低密度影。
入院诊断:
1、急性缺血性脑血管病 2、2型糖尿病 3、冠心病 4、陈旧性脑梗塞
住院治疗经过:
患者入院后完善检查,血常规及凝血常规回报正常,血钠偏低,肝肾功能正常,甘油三酯5.58mmol/l,葡萄糖6.34 mmol/l,头MRA回报右侧颈内动脉虹吸段、左侧大脑前动脉水平段、右侧大脑后动脉狭窄,右侧丘脑腔隙性梗塞。左侧脑室后角白质区腔隙性梗塞,脑白质稀疏。予新欧瑞改善脑代谢、血栓通活血化瘀、敏使朗及都可喜止晕、必存清除自由基、索尼特扩冠、立普妥降低血脂、泰嘉抗血小板聚集等治疗,患者明显好转。
6/11/2008
发表人邮件:jyg8169@126.com |
发表时间:2008-5-3 20:00:00 |
陈医生,我就是给你打电话的天津的.本人叫蒋玉广,身份证:是一名政府部门工作人员.患者是我的伯父.伯父姓名:蒋宝双,58岁.身高170,70公斤.药品邮寄地址:天津市大港区市容环境管理委员会(凯旋街146号) 环境科 蒋玉广(收),邮编:300270 病人第一次发病为07年12月初,当时表现为眩晕,不能站立,经急救,完全康复,没有留下后遗症.第二次发病为08年4月16日,表现为眩晕,头痛,四肢无力,经诊断为,脑梗塞,通过核磁检查,发现为非脑干部位梗塞,未做血管造影.住院两个礼拜,目前出院.留有后遗症,表现为左半边麻木,无力,走路稍微有点不平衡. 病史:发病前病人有高血脂病史. 本人经济条件没有问题,只要药品有疗效,愿意长期服用,请陈医生先免费邮寄药品试服,谢谢. |
高血压、高血脂、脑动脉硬化、脑血栓形成,脑梗复发后遗症。
治疗:控制血压,每晚口服肠溶阿司匹林100mg二级预防,口服《脑血通口服液》降脂溶栓,清除血栓,改善血管、血液内环境与大脑供血,改善症状,防止复发。
2008-5-4通电话寄药:《脑血通口服液》12剂试用.
2008年5月21日星期三晚20时来电13502100778说刚出院,左脑腔梗。
新地址:
天津市大港区兴德里32-3-101,李成收
邮编:300270
蒋玉广 07:34:48
6/12/2008第三次寄药24包邮号:KA01984963836
二〇〇八年六月十三日星期五
蒋宝双先生:你好!
吃完这次给你寄的药后,建议你去医院复查一次,主要检测脑血管与梗塞灶的变化情况;检查脑血管病的金标准为数字减影血管造影(DSA),CTA和MRA也可应用,但没有DSA一样准确,但至少要做核磁共振血管造影(MRA)。
你服完药后,血栓有可能消失,病灶会有所改善,但陈旧性病灶难以恢复,和腔隙性脑梗一样,要很长时间恢复,主要是预防加重与复发。
先生,你的病主要是由高血脂,高血粘,糖尿病损伤血管引起脑动脉硬化,脑血栓形成,使大脑长期缺氧缺血,冠脉血流受阻,以致脑梗塞及冠心病。所以你要长期限坚持脑药,控制好血压,血脂与血糖,定期活血化瘀,清除血栓,降低血粘,使血流通畅,减少对脑血管和冠脉损伤。
建议先生心情开朗,心态平和,养成良好的生活习惯,多喝水,低盐低脂清谈饮食,忌烟酒,加强锻炼,提高抗病力;做到定期复查(至少每年一次),血压要每月检测,血生化需每年不少于二次检测,做到早防早治。可能你以后还需服用《脑血通口服液》,做预性服药,第一年可服二次,上下年各服一次,以后根据情况可每年服一次,有利清除血栓形成,预防复发。
就写这些,如有不当之处,请包涵,再见!
祝愿早日康复!健康长寿!
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