（寄药存根）振宇偏瘫康复中心门诊病历
时间: 2010-02-22 9:32:15 病历号: 201000008
姓名:周登才 性别:男 年龄:64 民族:汉 婚否:是
单位:儿子周先生联系的， QQ755649446
地址:武汉市青山区111街13门7号 邮编430081
主诉:高血压、颈动脉粥样硬化及斑块、脑干梗塞。
现病史:2010。2.4（前半月昏倒一次，几分钟后就好了）
有高血压，血脂，血糖检查在正常范围。CT结果：脑干梗塞，左基底节区异常信号影，脑皮质萎缩。轻度脑动脉硬化。颈部彩超结果：颈部动脉粥样硬化伴有斑块形成，右侧椎动脉部分椎段走行稍迂曲，椎动脉周样硬化改变。
治疗后，右上下肢能抬起，但费力。血压稳定，血象均正常。神智，记忆力正常，语言表达较清楚。右侧咀嚼功能障碍，但不影响吞咽。大小便正常。
既往史:发病前曾有心脏早搏现象，发病前，右侧肢体有知觉，不能动，言语含糊，口齿不清，血压100/190
其它情况: 体格检查 体温:37 脉搏:80 呼吸:20 血压:190/100
身高 170CM 体重 65KG，右侧肢体活动受限，上体严重，右侧咀嚼功能障碍。
实验室检查: CT、彩超、血生化。
中医诊断: 中风（脑干梗塞后遗症）
治则理方:活血化瘀、溶栓通脉、舒经活络
方药:
给予本中心《脑血通口服液》十二克型四个疗程，一日一剂，水煎，早晚分服。
医师签名:陈振宇
病程记录
建议服用12个疗程，彻底清除血栓，疏通血管，减少病灶坏死，改善症状，防止复发。
周先生您好：
服药二个疗程就能见效，见效后请及时联系续药，不可耽误有利治疗时机。服药期间不需要服用其它药品，血压过高可适当服用降压药，同时可以结合其它康复措施，促进功能恢复。服药其间需要加强营养，促进新血生长，加快病人康复。
首次收药费二个疗程，下次寄药需要补上这次的药费才能寄药。
致！
礼！
振宇偏瘫康复中心
江西省东乡县岗上积镇国强路6号
网址：http://kangfu123.cn电话：07944355071
2010年3月6日服药后病情好转，爱人要寄药服用。
(寄药存根）振宇偏瘫康复中心门诊病历
时间: 2010-03-04 22:35:08 病历号: 2010001012
姓名:李淑芳 性别:女 年龄:64 民族:汉 婚否:是
地址:武汉市青山区111街13门7号
主诉:高血压腔隙性脑梗
现病史:高血压28年，血脂偏高、血糖偏高（6.74）餐前。在半月前睡觉时，偶尔发现右手指头发麻，到医院检查做CT检查，医生通过CT扫描：左侧基底节区腔隙型脑梗塞。
既往史:发病前曾有心肌缺血，血压：149/80四肢都能活动，思维正常，就是感到有些头昏，干活有些疲劳，睡眠差，长期失眠。
其它情况: 体格检查 体温:35 脉搏:80 呼吸:20 血压:149/80 身高160 体重63KG
这次住院检查，颈椎骨质增生、心肌缺血。
实验室检查: 脑部CT、X光、彩超
中医诊断:中风（糖尿病、腔梗）
治则理方: 活血化瘀、溶栓通脉、舒经活络
方药: 给予本中心《脑血通口服液》十二克型四个疗程，一日一剂，水煎，早晚分服。
医师签名:陈振宇
病程记录
建议服用10--12个疗程，彻底清除血栓，疏通血管，延缓动脉硬化，降低危害，改善脑供血，防止病情加重与复发。
李女士您好！
您是三高引起的动脉硬化与血栓形成，使心脑供血不足，致使远端细小动脉闭塞，形成腔隙性脑梗塞。所以您需要控制三高的同时，结合中药溶栓，疏通血管，改善心脑供血，才能防止病情进一步发展，只有彻底清除血栓，才能降低危害。腔隙性脑梗发病前期，大脑损伤不大，所以前期不会出现症状，出现症状已是腔梗后期，所以需要早防早治，因为病灶变性坏死后是不可能恢复的。建议你做好如下几点：一，控制好血压、血脂与血糖；二，健康的生活方式；三，彻底清除血栓；四，经常检查，早防早治。
致！
礼！
祝您健康长寿！全家幸福！
2010年3月15日再次给周先生寄药四个疗程。
2010年12月电话他们妇夫已康复，周先生症状消失，李老师基本痊愈。现已六个月，建议每人加服二个疗程，预防新的血栓形成。
