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多发性脑梗塞

发表日期:2016年1月17日  出处:振宇偏瘫康复中心  作者:陈振宇  本页面已被访问 11120 次

重庆市万盛区万盛职教中心

 

患者姓名:王正先:性别:女 年龄:56  民族:汉 婚否:是

职业:教师

单位:患者爱人赵远洪,电话13308383585

地址: 重庆市万盛区万盛职教中心  邮政编码:400800 

主诉:三高多发性脑梗。

2010年12月2日体检小结:

1、窦性心动过缓(55次/分);

2、血粘度多项(全血粘度高切200/S 6.33、全血粘度中切100/S 7.13、全血粘度中切30/S 8.76、全血粘度低切3/S 13.01、血浆粘度 1.67)、血脂3项(甘油三酯 1.74、高密度脂蛋白胆固醇 1.92、载脂蛋白-B 1.1)升高;

3、血糖升高(6.3)、血沉升高(25);

4、B超示脂肪肝;

5、脑血流图示脑动脉血不足(右侧大脑前、中动脉血流速度减慢。双侧椎动脉血流速度增快);

6、视力减退(初期白内障、高度近视、双泪道部分阻塞)。

2011年1月6日动态血压分析报告:

时间

平均值

最大值

时刻

最小值

时刻

血压负荷

白天

收缩压

126

142

18:37

108

14:36

21.4%>135

0.0%<90

平均压

97

112

12:36

82

13:36

舒张压

79

93

12:36

68

11:08

21.4%>85

0.0%<60

心率

61

75

13:36

48

18:37

夜晚

收缩压

116

140

23:38

104

00:38

30.0%>125

0.0%<75

平均压

88

105

02:38

79

00:38

舒张压

72

82

01:38

65

03:38

40.0%>75

0.0%<45

心率

53

58

21:38

49

01:38

全天

收缩压

122

142

18:37

104

00:38

16.7%>135

0.0%<90

平均压

93

112

12:36

79

00:38

舒张压

76

93

12:36

65

03:38

12.5%>85

0.0%<60

心率

57

75

13:36

48

18:37

昼夜血压均值差异

收缩压(白天 126;夜晚116;差值 10;血压下降率 7.94%;比率 92.06%)

舒张压(白天  79;夜晚 72;差值  7;血压下降率 8.86%;比率 91.14%)

诊断意见

血压升高(以夜晚为主)

2011年7月8日CR检查报告

检查部位:颈椎

图像所见:颈椎生理曲度变直,序列正常,诸椎体边缘可见不同程度骨质增生影,以C5、6椎体明显,相应钩突变尖;C6-7椎间隙变窄;双斜位示C5-6椎间孔变窄。

诊断意见:颈椎退行性变。

2011年7月20日MRI检查报告

检查部位:头颅磁共振平扫

影像表现:双侧额叶及双侧脑室体旁可见多发班点状、班片状长T1长T2异常信号,边缘清晰,水抑制成像后呈相对高信号影,弥散加权成像后未风扩散受限,双侧脑室对称,中线结构居中无偏移,双下鼻甲肥大,额窦气化不良,其内少许长T1长T2信号影。余副鼻窦区未见明显异常

诊断意见:双侧额叶及双侧脑室体旁多发小缺血灶。额窦少许炎症,双下鼻甲肥大。

中医诊断:中风,多发性脑梗。

西医诊断:中风。

治则理方:

    活血化瘀,溶栓醒脑,舒经活血。

方药:

       给予本中心《脑血通口服液》十二克原药四个疗程,一日二次,水煎,一次一包,早晚分服。 后寄口服液八个疗程,服完药后,症状基本消失。嘱其做好预防。


锦旗写错一字,杨字应是陈字。

祝愿健康长寿!



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