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发表日期:2011年8月11日  出处:本站  本页面已被访问 10140 次

(寄药存根)振宇偏瘫康复中心门诊病历

 

时间:  2009-05-25  11:29:16   病历号: 2009001030

 

姓名:石玉清  性别:  年龄:63   民族:   婚否:

 

职业:身高155M体重135--140之间

  

地址:北京市石景山区鲁谷六合园7号楼301

 

主诉:高血压脑梗塞

 

现病史:病人从510日发病,身体突然不能动,不能说话,送医院查CT未见异常。诊断为暂时性脑缺血。后住院,511日中午发病,照CT发现已出现病灶,诊断为大面积脑梗塞,后大小便失禁。住院保守治疗,输液等,一周内无并发症,前5日内说过一次话,不是很清楚,后来就不能说话了。现在已经过急性期(危险期),但医生说后两周内还有可能出现并发症。现在的情况是:不能说话,但意识还算清楚,认识人,可以喝点水,大小便失禁,右侧完全不能动,但是用力掐右胳膊时,从表情上看是有感觉的。现在每天的血压,高压在130-155之间,血糖也还算稳定。

既往史:血压偏高。高血脂,血糖发病时偏高。

其它情况体格检查体温:37  脉搏:80   呼吸:20   血压:130-155/80左侧不能动,没有知觉,不能言语,吞咽困难,大小便失禁。

实验室检查:脑部CT

中医诊断:中风(脑梗偏瘫)

治则理方: 活血化瘀,溶栓醒脑,疏通血管,舒经活络。

方药给予本中心《脑血通口服液》十二克型,二十四剂,一日一剂,水煎,早晚分服。

                                                  医师签名:陈振宇

                      病程记录

吉小姐您好!

你母亲病情比较严重,主要是不能自主进食,建议继续住院治疗,结合服用本中心《脑血通口服液》溶栓,疏通血管,尽可能早日康复。电话中有些事已给你说明清楚,这里就不再同复。

首次给你邮寄4个疗程,你认为见效就请继续联系寄药(不要认为是医院治疗的结果)因为医院治疗有效早就已改善。

     有关事项请参照资料“急性脑梗塞预防与治疗”

祝早日康复!

                           致!

礼!

振宇偏瘫康复中心


 

 



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