振宇偏瘫康复中心门诊病历
时间: 2010-08-23 22:53:02 病历号: 2010001040
姓名:祁晓文 性别:女 年龄:65 民族:汉 婚否:是
居住地址: 辽宁省大连市中山区景山小区27号1-6--3单位:邮政编码:116013
地址:寄药地址: 大连市中山区三八广场2号(建行)邮编: 116001联系人: 韩强
主诉:高血压脑动脉硬化、腔梗头晕。
现病史:现在病人正在恢复中,神志清楚,吞咽\大小便正常,但有时头晕,头痛,运动必须缓慢,本人有糖尿病史.本人购买原药!!!入院主要症状眩晕，恶心、呕吐。
既往史:2010年7月28日10时入院. 2010年8月12日出院
门诊诊断:眩晕 。 入院诊断:短暂性脑缺血发作,高血压三级极严重,2型糖尿病,陈旧性肺结核.右侧基底节区腔隙性脑梗死，颈动脉狭窄及斑块。
其它情况: 体格检查 体温:35 脉搏:80 呼吸:20 血压:120/80
身高: 155CM 体重: 65KG
实验室检查: 脑部CT、彩超、核磁。
中医诊断: 中风后遗症 治则理方: 活血化瘀、溶栓通脉、舒经活络。
方药: 给予本中心《脑血通口服液》十二克型原药 ，四疗程，一日一剂，水煎 ，早晚分服。9月15日第二次寄药，10月18日第三次寄药。
医师签名:陈振宇
病程记录
2010年8月21日收到邮件，8月23日收款960元。次首寄药四个疗程，见效后请提前联系第二次寄药，需要补上药费。
韩先生您好！
你母亲是由高血压、糠尿病引起的动脉硬化、血栓形成及斑块，引发血管堵塞和腔隙性脑梗，必须彻底清除血栓，软化斑块，疏通血管才能改善脑供血，减较病灶缺氧缺血与坏死，降低危害，防止加重与复发。
服药期间需要控制好血糖与血压，加强营养，促进新血生长，有利改善脑供血，缓解症状，有关事项请阅读有关资料。
你母亲必须坚持服药10---12个疗程才能彻底清除血栓，斑块是血管自身病变，服药时间更长，但服用完疗程后不会影响脑供血，但必须心态平和，防止斑块脱落。
祝你母亲早日康复！
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患者服完12个疗程，症状改善，注意六个月后加强服药。
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