振宇偏瘫康复中心门诊病历
时间: 2009-10-04 8:21:53 病历号: 200900053
姓名:邹江海 性别:男 年龄:65 民族:汉 婚否:是
职业:工人362531194409010014
单位:东乡县农机局13907941333
地址:东乡县农机局院内
主诉:脑梗塞
现病史:左侧肢体活动不便一个月余,血压左侧75--120,右侧90--145MMHG,言语无异常,生活自理,余(—)
既往史:血压血脂偏高,嗜烟酒。
其它情况: 体格检查
体温:37 脉搏:80 呼吸:20 血压:120/80
身高170M,体重65KG,左侧肢体活动不灵,余(——)
舌象:薄白 脉象:玄数
实验室检查:
脑部CT
中医诊断:
中风(脑梗塞)
西医诊断:
活血化瘀,溶栓醒脑,舒经活络。
治则理方:
方药:
给予本中心《脑血通口服液》十二克型,二十四剂,一日一剂,水煎,早晚分服。
医师签名:陈振宇
病程记录
建议服用10个疗程,彻底清除血栓。