振宇偏瘫康复中心门诊病历
时间: 2010-09-26 15:57:29 病历号: 2010001044
姓名:陈兆峰 性别:男 年龄:37 民族:汉 婚否:是
职业:统计工作
单位:岱庄煤矿电厂
地址:山东济宁任城区岱庄煤矿电厂
主诉:高血压脑梗塞后遗症
现病史:7月24号发病,医院治疗24天,现在左手左腿不灵便,走路稍微有一点瘸,神志清醒,吞咽正常,大小便正常,语言正常.电话说明右侧基底节脑梗塞.高血压,血脂有点高,血糖正常.
既往史:高血压、血脂高。
其它情况: 体格检查 体温:37 脉搏:80 呼吸:20 血压:120/80
身高1米65,体重71公斤。左手左腿不灵便,走路稍微有一点瘸。
实验室检查: 头部CT
中医诊断: 中风(高血压脑梗)
治则理方: 活血化瘀,溶栓通脉,舒经活络。
方药: 给予本中心《脑血通口服液》十二克型四个疗程,一日二次,一次一包。
医师签名:陈振宇
病程记录
2010年9月26日收款960元,第二次寄药需要补上药费,并且要提前联系寄药。10月17日收款2880元,10月18日寄原药四个疗程。2010年12月2日收款1920元。
陈先生你好!建议服完全疗程,彻底清除血栓,疏通血管,尽可能改善后遗症,防止复发.
12月2日现次寄药四个疗程,已寄完全疗程,现在已基本痊愈,半年后请加强一次,防止新的血栓形成。
振宇偏瘫康复中心 江西省东乡县岗上积镇国强路6号
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