(寄药存根)振宇偏瘫康复中心门诊病历
时间: 2009-05-30 8:30:52 病历号: 2009000132
姓名:秦玉环 性别:女 年龄:57 民族:汉 婚否:是
职业:大连市西岗区五四路66-3号
地址:患者详细地址:吉林省蛟河市新区永祥小区27栋二单元303室王艳收
主诉:高血压、脑梗塞复发四次。
现病史: 第四次发病较轻(右脑颈椎部分堵塞),本次发病干咳,手麻并微痛,腔食,这是以前没有过的症状,记忆力,语言表达无障碍。吞咽有障碍,一直以来患者都可以自由活动,但行动不是很灵便。大小便有时候控制不好。
既往史:第一次发病经治疗后痊愈(左脑部分枝干堵塞),第二次发病较轻(左脑部分枝干堵塞),经治疗基本痊愈,第三次发病较重(左脑部分枝干堵塞),治愈后可自由活动但明显不像以前那么灵便,右手手指也不太好用。脸部,腿部有滂肿现象。有糖尿病(由血栓引起), 心脏病,高血压。今年来患者用药不计其数,现肾脏也受到损害。
其它情况: 体格检查 体温:37 脉搏:80 呼吸:20 血压:140/90吞咽障碍,肢体活动不便。
实验室检查: CT等
中医诊断: 中风(高血压、糖尿病、脑梗塞)
治则理方: 控制血压与血糖,中医活血化瘀,溶栓醒脑,舒经活络。
方药:
中药处方:给予本中心《脑血通口服液》10克型二十四剂,一日一剂,水煎,早晚分服。
医师签名:陈振宇
病程记录
王小姐您好!
你母亲是由高血压、糖尿病引起的动脉硬化和血栓形成,致使冠状动脉硬化(冠心病)及多次脑梗塞。由于每次患病都没有继续溶栓治疗,清除血栓,降低危害,所以多次复发。
心脑血管血管疾病(先天性与占位性除外)初始病因大多由高血压,高脂血与糖尿病引起,病情发展就使动脉硬化,血栓形成(也就是心脑血管疾病的最终病因),所以需要控制初始病因,延缓动脉硬化,防止血栓形成,是预防心脑血管疾病的有利途径。
你母亲复发多次,陈旧性病灶可能变性坏死,部分功能难以恢复,现在中药溶栓治疗,只能清除血栓,改善血液循环,能恢复多少功能是多少,最主要的还是降低危害,防止加重与复发。首次寄药4个疗程,见效后需连续用药,需要再寄请联系汇款,一般需要8--10个疗程才能彻底清除血栓,以后就需控制好初始病因,定期溶栓,才能预防复发。
服药其间可同时结合西药治疗,必须精心护理,心态平衡,合理膳食,加强营养,促进新血生长,坚持功能训练,促进恢复。
致!
礼!
振宇偏瘫康复中心
|