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江苏省南通 高血压、高血脂腔隙性脑梗

发表日期:2012年1月6日  出处:本中心  本页面已被访问 8198 次

(寄药存根)振宇偏瘫康复中心门诊病历

时间:  2009-11-23  8:53:51   病历号: 2009001063

 

姓名:王振  性别:男  年龄:22   民族:汉   婚否:

 

地址:江苏省南通市如东县掘港镇肖桥村253

 

主诉:高血压、高血脂腔隙性脑梗

 

现病史:我没什么症状   就是头有点痛和有点涨的感觉   头颅MR平扫    影象学表现;脑实质未见异常信号,脑室对称,左侧枕大池见囊状长T1T2信号,FLAIR呈低信号,  邻近颅板稍受压,中线结构居中,左侧基底节区见点状长T1T2信号, FLIAR呈低信号,   全组副鼻窦见长T2信号.   印象;1左侧枕大池蛛网膜囊肿  2左侧基底节区腔隙 3全组副鼻窦炎  

 

既往史:血液经验 葡萄糖5.31 参考值3.60-6.20MMO1/1   甘油三脂4.29 参考值0.00-1.24MMO1/1  总胆固醇5.29 参考值2.80-5.85MMO1/1 高密度脂蛋白1.78 参考值0.70-2.20MMO1/1 底密度脂蛋白2.66  参考值<3.12MMO1/1  结果H偏高. L-偏低   血液流变学测试报告   结果分析与建议;高粘滞血证;中度异常,建议及时治疗,定期复查血流变压积偏高;注意血液粘度变化.定期复查.    好了就这么多血液是刚刚查的   求求医生帮帮我 

 

其它情况:    体格检查  体温:37  脉搏:80   呼吸:20   血压:140/90

  身高175  体重175 余(

 

实验室检查:  头颅MR平扫 ,血液经验。

 

中医诊断:   高血压腔隙性脑梗

 

治则理方:活血化瘀,降脂溶栓,净化血液,疏通血管。

     

方药:   给予本中心《脑血通口服液》十二克型24剂,一日一剂,水煎,早晚分服。

                                                  医师签名:陈振宇

                      病程记录

    建议服用十个疗程,彻底清除血栓,净化血液,疏通血管。服完疗程后检查一次,以后每年服用2个疗程防止血栓形成。

 

王先生你好!

你的病是由高血压、高血脂引起的动脉硬化、血粘滞(血栓形成),至腔隙性脑梗塞,发病初期一般没有症状,一旦出现症状就是发病后期,就很难痊愈。你现在是发症初期,必须彻底根治,并且需要预防复发。

本次建议你服药十个疗程,彻底清除血栓,净化血液,疏通血管,降低危害,防止加重。服完十个疗程后请你再次检查,看看治疗效果与脑部情况。另外看看左侧枕大池蛛网膜囊肿是否消失,如果消失就更好,如对其没有效果,就需要年年检测,看是不长大,没有长大就无关紧要,如果会长大就需手术切除或做咖马刀治疗,消除隐患。

此次服完药后需做到如下几点:

一,控制好血压,每晚口服肠溶阿司匹林100mg二级预防;

二,健康的生活方式;1,合理膳食,低盐低脂清淡饮食,少吃高脂食品。2,适当运动,提高抗病力。3,戒烟限酒,千万不可抽烟,会加速动脉硬化,酒需少量。4,心态平衡。

三,每年服用二个疗程预防血栓形成。

做到这些就可以正常工作与学习。

                                 致!

礼!

 

服完全疗程,现在需要加服了。

                                                          陈振宇



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