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安微省(多灶性脑梗后遗症、复发多次)

发表日期:2010年3月23日  出处:本中心  本页面已被访问 7711 次

(寄药存根)振宇偏瘫康复中心门诊病历

时间:  2010-03-08  13:11:12   病历号: 201000013

姓名:俞修环  性别:女  年龄:78   民族:汉   婚否:

   QQ1402784499施运梅联系

地址:安徽省合肥市颖上路58号齿轮厂小区6号楼201

 

主诉:高血压、多灶性脑梗塞后遗症

 

现病史:1987.5首次发病,2009.3复发,复发时,嘴歪斜,不能说话,神智不清,不能行走,大小便失禁,人昏沉。治疗后症状:嘴不再歪斜,能与人交流,但是口齿不太清楚,行走需要人搀扶,右腿无力,但是右手和右腿比左手和左腿灵活。人不太有力气。现在神志:有时清楚,有时糊涂,特别是在疲倦的时候。对旧事的记忆比较清楚,但是对新近发生的事容易忘记。吞咽:正常身体应该分成左右两种情况:右腿无力,但是右手、右腿灵活;左腿有力些,但是左腿、左手没有右边的灵活。有肌张力。

 

大小便:大便比较正常。小便次数多,尤其是在夜间,多达十多次、二十多次。有时是刚躺下,就要起夜,实际上坐在马桶上,什么也没有。

 

既往史:高血压、脑血栓脑梗。

其它情况:   体格检查   体温:37  脉搏:80   呼吸:20   血压:140/92 身高: 156cm   体重: 96

实验室检查   脑部CT

中医诊断:  中风(多发性脑梗)

治则理方:  活血化瘀、溶栓醒脑、舒经活络

方药:  给予本中心《脑血通口服液》十克型四个疗程服用,一日一剂,水煎 ,早晚分服。

                                                              医师签名:陈振宇

                      病程记录

寄药四个疗程,见效后第二次寄药须补上药费,建议服用10--12个疗程,彻底清除血栓,疏通血管,减少病灶坏死,降低后遗症,防止加重与复发。

 

施先生您好!

你母亲发病多年,复发时间也已久,现在服药痊愈是不可能的,只能改善症状,彻底清除血栓,防止再次复发,尽可能恢复至最佳状态,提高生活质量。

首次寄药四个疗程,三个疗程会见效的(新发病人一般一个疗程见效),见效后尽快联系第二次寄药,再不可延误治疗。

祝原你母亲早日恢复!

                            致!

礼!

                                         振宇偏瘫康复中心

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