(寄药存根)振宇偏瘫康复中心门诊病历
时间: 2010-03-09 11:34:55 病历号: 201000014
姓名:周寿仁 性别:男 年龄:59 民族:汉 婚否:是
职业: QQ604835346联系的
单位:寄药地址。湖南省浏阳市中医院 浏阳市北正中路25号 内科13楼,9床 周寿仁收
地址:湖南省浏阳市窑金村羊角组 邮编;410324
主诉:脑出血后遗症
现病史:十年前曾患过肺结核,也一直在吃药,于2009年12月31日早晨突发脑出血,马上吃了一颗同仁堂的安宫牛黄丸,立即送医院抢救,当时说话也清楚,也不流口水,在医院住了34天后出院,现在可以拄着拐棍走路。右手和右脚也可以活动,但是他整个右边还是没什么知觉,老是麻木,包括他的脸部还有舌头都有麻木感。出院后一直吃医院开的药。但是好像没一点好转的迹象
既往史:高血压引起的血管破裂,他有饮酒抽烟的习惯
其它情况: 体格检查 体温:37 脉搏:80 呼吸:20 血压:120/80 身高:170cm 体重55KG,血压、血脂、血糖正常。右边手脚麻木,没有知觉,但是可以自己弯曲,柱拐棍也可以走
实验室检查: 脑部CT等
中医诊断: 中风(脑出血后遗症)
治则理方: 活血化瘀、溶栓醒脑、舒经活络
方药: 给予本中《脑血通口服液》十二克型四个疗程,一日一剂,水煎,早晚分服。
医师签名:陈振宇
病程记录
第二次寄药补上二个疗程药费。
周先生您好!
你服药2---3个疗程就能见效,见效后请提前联系第二次寄药,因为脑血管病最佳恢复期是三个月内,不能耽误治疗时机。需要连续服药,彻底清理血肿与血栓,疏通血管,改善病灶供血,尽可能减少脑损伤,降低后遗症,防止复发。
服药期间需要加强营养,促进新血生长,补充血容量;同时结合其它康复措施,促进功能恢复,争取恢复至最佳状态,提高生活质量。
祝你早日康复!
致!
礼!
振宇偏瘫康复中心
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