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江苏徐州 矽肺病脑梗塞后遗症

发表日期:2010年12月7日  出处:本站  本页面已被访问 7511 次

(寄药存根)振宇偏瘫康复中心门诊病历

时间:  2010-07-02  15:19:30   病历号: 201000038

 

姓名:巩立环  性别:男  年龄:73   民族:汉   婚否:

 

单位:徐州市九里区夹河煤矿医院住院病区,巩立环(收)邮政编码:221167 

 

地址:江苏省徐州市九里区夹河煤矿医院病区二楼

 

主诉:高血压、职业病(矽肺病)脑梗塞

 

现病史:2010年农历正月初一。最近,喝果汁减肥,加上吃医院开的一些药,血压已经正常。只是脑血压的症状在加重。右边身体麻木胀,右胳 膊,右手,右边脸(尝不到味道),右边腿,都是麻木胀,有无力感。活动时间长,人很容易疲劳。现在人经常 犯困。心情也不稳定,比较急躁。身体还有一些小毛病,如,尿频,尿急等。后遗症:右边胳膊、右边脸、右边腿脚麻木胀,神志清醒、吞咽正常、大小便正常:语言功能正常:运动功能正 常,就是比起以前来说容易疲劳。

既往史:职业病矽肺病近二十年,期间到北戴河煤矿工人职业病医院洗过两次肺,症状稍减轻。高血压病史近二十 年,每次发脾气头痛欲裂,近五年间,吃药控制。血压不稳定,时高时低。低压100,高压180

 

其它情况:医院检查结果:做的核磁共振:检查到右边靠耳后的脖子上有血块堵。治疗情况:医院挂水,有丹参之类的扩张 血管的药(住近一个月的院)还开了一些药,心脉宁,阿司匹林等药,有很多种(想过段时间,把病历复印一份 寄给您)

  体格检查   体温:37  脉搏:80   呼吸:20   血压:180/100 体重:140斤(70公斤)身高:171(有点驼背)右边胳膊、右边脸、右边腿脚麻木胀,神志清醒、吞咽正常、大小便正常就是比起以前来说容易疲劳。

 

实验室检查核磁共振等

 

医诊断:  高血压(脑梗塞后遗症)  治则理方:活血化瘀、溶栓通脉、舒经活络。

方药:给予本中心《脑血通口服液》十二克型,四个疗程,一日一剂,水煎,早晚分服。

                                                  医师签名:陈振宇

                      病程记录

201071日收款1920元,以后同样以原药价给药。必须服完10--12个疗程,彻底清除血栓,疏通血管,尽可能改善症状,减少病灶坏死。同时注意肺功能。第二次寄药请提前联系,因为本人去南昌工作。第二次于2010年7月25日寄出8个疗程.

患者服完全疗程,症状改善。

有需要直接咨询。祝早日康复!

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