广西南宁市武鸣县双桥乡苏宫村二组周环圭
脑血栓电子病历
姓名: 周环圭 性别:男 年龄:67 身高:1.65m左右 体重:略胖，130斤左右
详细地址:广西南宁市武鸣县双桥乡苏宫村二组
发病时间：2008-6-13早出现右边手脚无法动弹，无法讲话现象；
刚进医院，血压、血脂、血糖检测偏高，确诊为左脑血栓，右手脚瘫痪，言语不清，大小便失禁；人基本清醒，呼唤能认识，能笑，左手脚基本正常，懂得拉衣服、裤子；
住院期间（13日-26日），插有食管，尿管，每天从食管打流体食物，加上打吊针药，一直有较明显咳嗽，住院期间仅有一两次大便；
住院13日后，重检测，血压、血脂、血糖检测基本正常，重做CT，左脑大部分有黑影，肺部有感染，有点积水，尿道有感染（应是尿道插有尿管引起），病情基本稳定，病状跟刚发病时基本相同，右脚有点痛觉，咳嗽没什么好转；
病吏：老人家身体一直健壮，平时很少感冒生病，能吃能喝，平时好酒，几乎每天都要喝些白酒，逢节日，喜事喝足酒后，两三天都不吃不喝；发些病前两三个礼拜，曾出现感冒咳嗽，曾住院打了两个礼拜的点滴，好转后回家，医生说血压偏高，肺部有感染，不能吃鸡，鱼，不能喝酒；可能老人家自已觉得差不多好了，又喝酒而引起此病；
住院13日后拔掉食管，保留尿管出院呆在家里，出院时，医生告知病人病状如下：1。头部左脑有较大血栓；2。肺部有感染；3。尿道有感染；4。蛋白略低；拔掉食管后，刚开始只能吃点流体食物，两三天后可吃较熟透的食物，如稀饭，青菜，水果等，回家后吃点咳嗽药及中药，现基本没什么咳嗽，左手脚能自已推撑翻身，两三天大便一次，要大便时自已有感觉，懂得脱拉裤子；
快递地址：广西南宁市江南区亭子村村民委员会 莫识 （收） 邮编：530031
处方：《脑血通口服液》12剂,一日一剂,早晚二次分服.
建议服药期间，加强营养，以利新血生长。同时继续抗炎治疗，帮助患者按摩瘫肢肌肉关节，预防肌肉关节萎缩和褥疮发生，加强语言功能训练，下地后增强运动功能锻炼。
2008年7月14日9时药已寄出。邮号EW050077271CN
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