振宇偏瘫康复中心门诊病历
时间: 2009-02-19 8:22:16 病历号: 200900008
姓名:刘凤英 性别:男 年龄:54 民族:汉
地址:黑龙江省伊春市广播电台(苗雷)收
主诉:高血压、糖尿病脑出血后遗症
现病史:病人简介:2009年2月2号发病,发病时呕吐神志不清大小便失禁,经送医院确诊为脑出血,住院16天出院后右侧肢体偏瘫,但血压,和血糖基本稳定。
既往史:发病时间:2009年2月2号 血压80-130 有糖尿病
其它情况: 体格检查 体温:37 脉搏:80 呼吸:20 血压:130/80
身高:158 体重:55公斤 舌象:未检 脉象:未检
实验室检查:
经CT确诊及生化检查,住院治疗15天
中医诊断:中风后遗症(糖尿病脑出血)
西医诊断:活血化瘀,溶栓醒脑,舒经活络。
治则理方:方药:
本中《心脑血通口服液》12克型,首次寄药二十四剂,一日一剂,水煎,早晚分服。一般6---8个疗程可恢复.
刘先生: 您好!
您弟媳是由高血压\糖尿病引起的脑动脉硬化及脑血栓形成在情绪波动下发病,脑出血经救治后右侧肢体瘫痪,主要是因为出血后血肿与血栓,使大脑组织局部缺氧缺血,左侧大脑运动功能区损伤所致,所以需彻底清除血肿与血栓,疏通血管,改善脑供血,修复损伤脑细胞,减少损伤,降低危害,恢复运动功能.
另外需控制好血糖,因为血糖高会加速脑动脉硬化.同时需帮助按摩瘫肢肌肉,被动运动,防止肌肉关节萎缩.
服药其间需加强营养,促进新血生长,主要需营养均衡,但要控制高脂食品的摄入.
服完这次四个疗程就能看到效果,需要继续服药或有什么凝问可随时联系.以后的情况和预防措施根据病情而定.
祝刘女士早日康复!
致!
礼!
医师签名:陈振宇
病程记录
振宇偏瘫康复中心
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