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2013-7-28 15:14:00
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高血压、冠心病、糖尿病、右手发麻一年多

发表日期:2012年1月6日  出处:本站  本页面已被访问 9040 次

振宇偏瘫康复中心门诊病历

时间:  2009-08-02  6:57:03   病历号: 2009001043

 

姓名:吉近全  性别:男  年龄:68   民族:汉   婚否:

 

地址:北京市石景山区六合园7楼下301室 

 

主诉:高血压、冠心病、糖尿病、右手发麻一年多。

 

现病史:发病时间:08年始感觉发麻,其它的他说记不住了

 

高血压有56年了,140左右,空腹血糖7-8,冠心病十几年了,住过院,出院后一直没有吃药。

右手发麻一年多了,除了发麻没有其他症状,一直感觉浑身无力,还有腰腿疼,糖尿病是二型糖尿病,眼睛有飞蚊症。

 

既往史:高血压、冠心病、糖尿病、右手发麻一年多。

 

其它情况:   体格检查  体温:37  脉搏:80   呼吸:20   血压:120/80

   身高:160cm 体重:52公斤  舌象:未检    脉象:未检

实验室检查:

    各项生化及相关检查。

中医诊断:

    高血压、糖尿病、脑供血不足,右侧支体麻木。

       

西医诊断:

    活血化瘀,溶栓醒脑,疏通血管,舒经活络。

治则理方:

     

方药:

    给予本中心《脑血通口服液》十二克型,六个疗程,一日一剂,水煎,早晚分服。

 

                                                           医师签名:陈振宇

                      病程记录

     



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